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自閉症スペクトラム障害(ASD)と注意欠陥・多動症(ADHD)は併発することがある

 

発達障害といえば代表的なのが自閉症スペクトラム障害(ASD)と注意欠陥・多動症(ADHD)。

調べてみると、こだわりやコミュニケーションの障害のASDと多動や不注意、衝動などのASDは繋がりがないように見えます。

しかし、実際には自閉症スペクトラム障害と注意欠陥・多動症は併発することがあるのです。

 

どのような特徴があるのか、注意点などをまとめました。

 

かつては自閉症スペクトラム障害優先

現在、発達障害の基準として使われているDSM-5は2013年に発行されたものです。それより以前では、ASDの症状とADHDの症状がある場合、ASDのみ(同時の名称:広汎性発達障害)診断されると決められていました。

「自閉症スペクトラム障害とADHDを両方持っている」ということはあり得なかった(できなかった)のです。

 

しかし、DSM-5ではこの自閉症スペクトラム障害優先ルールがなくなりました。そのため、ADHDの併存が認められるようになりました。

 

どのくらいASDとADHDの両方を持っている人がいるのか

ASDとADHDのどちらも持っている人の数は、調査によってばらつきがあります。ASDを持っている子の30-75%がADHDを持っていると言われています。

医療現場で医師からも、社会的コミュニケーションやこだわり以外に、多動や不注意・衝動性を持っているASDの子供は少なくないと発表されています。

 

 

ASDとADHDの併存の特徴

ADHDと自閉症スペクトラム障害の両方を持つことは、それだけ困難が増えます。ADHDだけ・自閉症スペクトラム障害だけを持っている子供達と比べると、適応能力が低くQOLも下がると言われています。

脳画像を使った研究でも、ADHDとASDを併発しているとより複雑な機能的・構造的な異常があることが見つかっています。

また、アメリカではASDとADHDを併発していると、薬物治療の効果が薄かったとも報告されています。

 

ASDと併存するADHDについての注意

子供だと、自閉症スペクトラム障害とADHD、そのどちらにも当てはまる子は意外に多いのです。

例えば同じ「衝動性」でも理由が異なるのです。

  • ADHD:自分の欲望の制御が苦手
  • ASD:予定どうりでないと不安になってしまう

 

ADHDもASDもどちらも当てはまるような場合、どうしてその症状が出ているのか細かく考えていく必要があります。

 

過剰に診断されることも問題ですが、もちろん過小に診断であることも問題です

併発している人で最初にADHDのみ診断された場合、自閉症スペクトラム障害の発見が3年近く遅れてまうとも報告されています。

 

医療の現場でも性格に診断するのは難しく、課題になっているようです。

まとめ

 

自閉症スペクトラム障害(ASD)と注意欠陥・多動症(ADHD)の併発についてでした。かつては併存が認められていなかったこの2つですが、現在では併存することもあるとされています。障害が増えるということは、それだけ困りごとも増えるということです。

そして、ASDとADHDの併存の診断は非常に難しくなっています。

適切かつ早い支援のためにも、気になる方は一度専門家に相談してみるのも良いと思います。

 

参考文献

横山富士男, ASD (自閉症スペクトラム障害) と併存疾患, 診断と治療社, 診断と治療, 2019, Vol.107 (11), p.1335-1339

 

山室和彦 ; 太田豊作 ; 中西葉子 ; 松浦広樹 ; 岡崎康輔 ; 疇地崇広 ; 澤田里美 ; 岸本直子 ; 飯田順三 ; 岸本年史, 自閉スペクトラム症の併存による注意欠如・多動症の血液動態反応への影響, Japanese Journal of Child and Adolescent Psychiatry, 2018-04-01, Vol.59 (2), p.187-198

山室 和彦,ADHD と ASD の併存症例の 診断と薬物治療,  奈良県立医科大学精神医学講座

 

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mido

NeBA MEDIAリーダー。慶應義塾大学総合政策学部1年。大学で認知心理学と視線処理を用いた、定量的な自閉症の診断を研究しています。ASD当事者。概日リズム障害、不登校なども経験済み。中高時代はカナダ・BC州に在住

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